Hogar, dulce parto en casa

En Estados Unidos existe una creencia cultural muy arraigada de que los hospitales son el lugar más seguro para dar a luz, a pesar de los numerosos datos científicos que sugieren lo contrario. Numerosos estudios realizados en todo el mundo han demostrado la seguridad de los partos en casa planificados y asistidos por comadronas profesionales cualificadas, con resultados al menos tan buenos como los que se obtienen en un hospital, si no mejores.

Esto es especialmente cierto en el caso de las mujeres que ya han dado a luz por vía vaginal anteriormente. Se estima que el ligero aumento total del riesgo de mortalidad neonatal en los partos en casa es de 10 por cada 10 000 bebés nacidos en casa, y que 1 de cada 1 000 bebés nacidos en casa podría verse afectado negativamente por el tiempo adicional de traslado para recibir atención especializada en el hospital. Sin embargo, el riesgo absoluto es pequeño.

Aunque Estados Unidos es el país que más dinero destina a la atención obstétrica, con elevadas tasas de intervenciones y partos quirúrgicos, sigue situándose entre los países industrializados con peores resultados para la madre y el bebé. Nuestras tasas de mortalidad y morbilidad materna son las más altas en comparación con todas las naciones desarrolladas y están aumentando, mientras que en estos otros países —incluso en los menos prósperos— las tasas de mortalidad materna en torno al parto están disminuyendo. Estados Unidos también ocupa un lugar relativamente alto en las estadísticas de mortalidad y morbilidad neonatal.

Los países que presentan sistemáticamente los mejores resultados en materia de salud materna y neonatal cuentan con un elevado porcentaje de atención materna prestada por comadronas para las mujeres sanas con embarazos normales, que constituyen la gran mayoría.

Estos países presentan un mayor porcentaje de partos en el hogar atendidos por comadronas, con mecanismos de derivación a hospitales o centros médicos que ofrecen apoyo cuando es necesario. Sus obstetras atienden a las mujeres con complicaciones de alto riesgo y enfermedades graves, lo que se ajusta a su formación como cirujanos y médicos.

Cuando las comadronas y los obstetras trabajan juntos en equipo, aportando cada uno sus habilidades, conocimientos, experiencia y formación específicos, los resultados para las madres y los bebés son mucho mejores. Las comadronas están formadas para velar por el desarrollo normal del embarazo, el parto y el posparto, sin interferir en ellos cuando todo va bien. Saben cuándo observar con compasión y ofrecer un apoyo cariñoso, y cuándo y cómo recurrir a remedios holísticos o a la intervención médica cuando es necesario (como último recurso). También están formadas en la prevención, la evaluación y el tratamiento de las complicaciones, que en la mayoría de los casos pueden gestionarse de forma sencilla y natural, pero que a veces requieren la consulta con un obstetra o la derivación a este.

Aunque en cualquier entorno de parto pueden producirse imprevistos y emergencias (algunos de los cuales se gestionan mejor en un hospital), una mujer sana y de bajo riesgo que acude a un hospital típico de Estados Unidos con la intención de tener un parto vaginal normal se ve sometida a una avalancha rutinaria de procedimientos e intervenciones que aumentan drásticamente el riesgo de complicaciones y problemas, con posibles consecuencias físicas y emocionales a largo plazo tanto para la madre como para el bebé.

Cuando hablamos del parto en casa con nuestras parejas y familiares, a menudo surge cierta incertidumbre e incomodidad al abordar el tema. Creo que esta incomodidad se debe a que muchas mujeres y sus familias no están informadas sobre el parto en casa ni sobre el modelo de atención de las comadronas.

A pesar de que las últimas estadísticas muestran que dar a luz en casa con una comadrona cualificada es tan seguro como dar a luz en el hospital, si no más, muchas personas siguen sintiendo aprensión ante los riesgos que creen que conlleva.

Aun así, las mujeres siguen dando a luz en casa porque sienten esa llamada en su cuerpo, en su corazón y en su alma. Muchas mujeres me han confesado que desean profundamente vivir la experiencia de un parto en casa; es lo que consideran mejor para ellas y para sus bebés. Muchas profesionales con un alto nivel de formación, de todo tipo de ámbitos profesionales, están tomando decisiones bien documentadas y fundamentadas para dar a luz en casa con la ayuda de una comadrona.

Aunque soy optimista respecto a que la asistencia sanitaria avance hacia un modelo de atención asistida por comadronas en el que predominen los partos en casa, nuestra sociedad sigue defendiendo que los bebés deben nacer en hospitales o, como mínimo, en centros de maternidad.

Además de la seguridad, la asistencia de comadronas en el parto en casa ofrece muchas otras ventajas, ya que supone una alternativa a la atención médica y hospitalaria impersonal, basada en el miedo y orientada a evitar demandas judiciales que prevalece en nuestra sociedad. Entre estas ventajas se incluyen, entre otras, las siguientes:

• El poder del contacto humano y de la presencia

• Estar rodeado de personas que te apoyan y que la propia familia ha elegido

• Seguridad durante el parto en el entorno familiar y acogedor del hogar

• Sentirse menos cohibida a la hora de manifestar reacciones propias durante el parto (como emitir sonidos, moverse con libertad, adoptar posturas cómodas, mantener relaciones íntimas con la pareja, amamantar a un niño pequeño, comer y beber según las necesidades y los deseos, o expresar o practicar rituales individuales relacionados con la cultura, los valores y la fe que faciliten la superación de la situación); todo ello puede contribuir a que el parto y el nacimiento sean más fáciles.

• No tener que decidir cuándo acudir al hospital durante el parto (acudir demasiado pronto puede ralentizar el avance del parto y aumentar el recurso a una cascada de intervenciones de riesgo, mientras que acudir demasiado tarde puede resultar muy incómodo o incluso provocar un parto no planificado y de riesgo durante el trayecto)

• Poder elegir cómo y cuándo incluir a los niños (que se están adaptando por sí mismos y a quienes les afecta menos una ausencia prolongada de sus padres y las interrupciones excesivas de las rutinas familiares)

• Facilitar la creación de vínculos familiares y la lactancia materna sin interrupciones

• Un enorme ahorro de costes para las compañías de seguros y para quienes carecen de seguro

• Aumentar las posibilidades de vivir una experiencia de embarazo y parto profundamente enriquecedora, muy positiva y que marque un antes y un después en la vida

Recibir una atención integral desde la etapa prenatal hasta el posparto, y dar a luz en el propio hogar con la asistencia de una comadrona cualificada, supone un refugio para aquellas personas que desean proteger la normalidad y la santidad del embarazo y el parto.

Sin embargo, centrarse en lo normal no significa que los problemas pasen desapercibidos o se dejen de lado. Más bien, se consideran desequilibrios que hay que corregir, y no algo que deba esperarse o temerse.

Dicho esto, existen ciertos riesgos en todos los entornos, tanto si el parto tiene lugar dentro como fuera del hospital, y algunos riesgos son propios de cada entorno.

Algunos de estos riesgos nunca podrán eliminarse por completo, independientemente del nivel de tecnología o de los avances médicos que alcancemos. La partería, la enfermería y la medicina no son ciencias exactas, por lo que no es posible ofrecer garantías respecto a los resultados de los exámenes, las pruebas diagnósticas, los tratamientos, los procedimientos o las intervenciones.

Es imposible que ningún profesional sanitario pueda garantizar un parto, una madre o un bebé normales y sanos. Sin embargo, cuando se producen complicaciones en un parto en casa —incluso si el resultado hubiera sido el mismo en un hospital—, la familia que ha optado por el parto en casa se verá inevitablemente cuestionada por amigos, familiares y otros profesionales sobre si su elección ha sido acertada. Esto es especialmente cierto en Estados Unidos.

Sin embargo, cuando se produce un resultado adverso en el hospital, la gente rara vez cuestiona la atención hospitalaria y es mucho menos probable que se pregunte si se habría producido el mismo resultado si la madre hubiera dado a luz en casa.

Está bien plantearse todas las opciones, y cada vez vemos más casos de ello a medida que las mujeres buscan alternativas al parto en el hospital.

Si tu pareja o tu familia se muestran escépticos respecto al parto en casa

He trabajado con mujeres que recopilan toda la información posible y la comparten con su pareja, con la esperanza de ayudarle a comprender sus motivos. También he tenido casos de parejas de mujeres embarazadas que estaban muy convencidas de dar a luz en casa, aunque ellas no estuvieran del todo seguras.

Según mi experiencia, cuando las parejas se sienten escuchadas y valoradas, suelen cambiar de opinión con el paso de los meses, al haber tenido la oportunidad de plantear preguntas, obtener respuestas y recibir apoyo a lo largo del embarazo. Sin embargo, una mujer que no está segura debe reflexionar a fondo, ya que dará a luz mejor allí donde se sienta segura —y ese lugar puede ser el hospital—. Si su pareja se muestra entusiasta, pero ella solo está de acuerdo a nivel intelectual, me cuesta creer que sea capaz de relajarse y dar a luz en casa.

Algunos miembros de la familia ampliada han tenido partos en casa o se muestran muy comprensivos. Sin embargo, otros se oponen rotundamente a la idea, sobre todo si se trata de una situación que no comprenden del todo. Es posible que expresen sus opiniones de forma muy contundente. Si los familiares no tienen conocimientos ni experiencia directa con el parto en casa o el parto natural, es comprensible que no les guste la idea y que tengan dudas sobre la seguridad.

Me he enfrentado a estas situaciones a menudo. Cada caso es diferente. No es el momento de que la futura mamá se enzarce en discusiones para defender su postura. La ayudo a sentirse capaz de establecer límites y a mantener un cerco de positividad a su alrededor. En algunas situaciones más complicadas, tras hablarlo, acordamos que la pareja no tiene por qué decirles a sus familiares que están planeando un parto en casa, o que esperarán hasta después del parto. Pueden limitarse a decir que acuden a una comadrona y, si se les pregunta, mencionar el hospital de referencia; fin de la conversación.

En la mayoría de los casos, animo a las parejas que esperan un hijo a que traigan a los familiares que se oponen al parto en casa a las visitas prenatales para que me hagan sus preguntas y comenten conmigo sus preocupaciones. Ven las licencias colgadas en la pared y el equipo médico para medir la tensión arterial y la frecuencia cardíaca fetal, aunque esté guardado en el acogedor entorno de la consulta. Se relajan un poco y, a menudo, cambian de opinión (o al menos dejan de oponerse) una vez que pasamos un rato juntos, reciben respuestas y se sienten escuchados con cariño. Muchas veces me sorprende cómo cambian de actitud hasta ofrecer su apoyo e incluso mostrar entusiasmo por el próximo parto en casa. Algunos me dicen que no se tranquilizarán hasta que haya terminado y todos estén sanos; pero luego, tras el parto, se convierten en grandes defensores del parto en casa y cuentan a todo el mundo lo maravillosa que fue la experiencia.

Escucha a tu intuición

La intuición desempeña un papel muy importante en el parto en casa. El embarazo es una etapa especial, y es importante que las mujeres mantengan su espacio como algo sagrado durante este periodo.

Aquí tienes algunas ideas para mantener tu espacio sagrado:

Crea tu visión. Busca un momento de tranquilidad en el que puedas cerrar los ojos y relajarte. Respira lenta y profundamente, liberándote al exhalar, y vacía tu mente como si fuera un lienzo en blanco. Visualiza en ese lienzo en blanco la imagen que tienes de ti misma, de tu bebé y de tu parto. ¿Cómo es y, lo que es más importante, cómo te hace sentir? Toma notas en un diario o dibuja cualquier cosa que te ayude a mantener esa imagen. Dedica tiempo cada día a esta imagen y mantén un sentimiento de gratitud por lo que ya se te ha concedido.

Evita las discusiones. Comparte lo mínimo con quienes no estén en sintonía contigo. Una mamá puede tener en su círculo a su pareja, a su comadrona, a su masajista y a unos cuantos amigos íntimos. Ten cuidado con quién compartes tu visión, porque no todo el mundo es capaz de conectar con una energía tan elevada como esta, y eso está bien. Es importante reconocer que cada uno está en su propio camino, pero no tienes por qué rebajar tus estándares para que los demás se sientan más cómodos con tus decisiones vitales. Y debes evitar las conversaciones —y, a veces, a las personas— que te hagan sentir tensión interior y miedo, ya que eso no te ayudará en absoluto durante este momento tan delicado. Recuerda: es tu cuerpo, tu parto, tu bebé y tu vida, no la de ellos.

Establecer límites. Quizá solo tengas que decirles a los familiares que te están presionando que les quieres y que agradeces su preocupación, pero que estás embarazada y te sientes sensible. Estás intentando mantener una actitud positiva, relajada y optimista, y prefieres no entrar en discusiones. Muchas mujeres, yo incluida, hemos pasado gran parte de nuestra vida adaptándonos a los demás. Pero este no es uno de esos momentos. El embarazo puede ayudar a las mujeres a deshacerse de sus miedos, creencias limitantes y hábitos negativos. El embarazo es un momento para que una mujer se centre en sí misma y en su bebé. Para algunas mujeres, puede que sea la primera vez en su vida que experimentan esto. Te doy permiso para salir amablemente de la conversación, colgar el teléfono o salir de la habitación si no respetan tu petición. La mayoría acabará aprendiendo y dejará de acosarte.

Rodéate de positividad. Esto incluye afirmaciones positivas, historias inspiradoras sobre partos, libros, películas, programas de radio, podcasts y personas. Es importante que tanto tú como tu bebé mantengáis bajos los niveles de estrés y el ánimo alto. El embarazo ofrece la oportunidad de liberarte de creencias y emociones inconscientes, así que, aunque rara vez sea un camino completamente llano, siempre puedes volver a subirte a tu ola de buenas vibraciones. Reduce al mínimo el consumo de noticias negativas en los medios de comunicación y ten cuidado con las personas tóxicas que no merecen tu atención en este momento.

Dónde y cómo da a luz una mujer es asunto suyo. Ten confianza en tu cuerpo, en tu bebé y en tu intuición a la hora de afrontar este momento tan especial. Tu labor no es convencer a nadie de nada, sino simplemente cumplir con tu propia misión. Fortalece tu fe y ten presente que procedes de una larga estirpe de mujeres que han dado a luz. A lo largo de los años, he ayudado a muchas mujeres a enfrentarse a la voz crítica de su propia mente y, una vez que empiezan a escuchar la voz de su verdad interior, se relajan y disfrutan del viaje.