Dolor pélvico: sínfisis, pubis, disfunción

Un problema del que se quejan muchas mujeres embarazadas es el dolor púbico. Sin embargo, los médicos y las comadronas suelen restarle importancia a este dolor calificándolo de “insignificante”, “imposible de solucionar” o “simplemente una de esas molestias del embarazo que hay que aguantar”.”

En ocasiones, algunos médicos mal informados han llegado incluso a decir erróneamente a las mujeres que ese dolor púbico significa que necesitarían una cesárea programada para evitar daños permanentes en esa zona durante el parto, o como consecuencia de daños previos en la misma.

Sin embargo, nada de esto es cierto. El dolor púbico durante el embarazo no es, desde luego, “insignificante”; además, puede resultar muy difícil de sobrellevar. Aunque muchos médicos y comadronas desconocen cuál es su causa o cómo solucionarlo, muchas mujeres logran una mejoría o un alivio gracias al tratamiento quiropráctico o a la manipulación osteopática. No es algo con lo que “simplemente haya que convivir”.”

Y aunque hay que tener especial cuidado durante el parto y el nacimiento para evitar lesiones, esto NO significa en absoluto que debas someterte a una cesárea.

Aunque no todos los profesionales sanitarios tienen un nombre para esta afección, se conoce más comúnmente como «disfunción de la sínfisis púbica» (o SPD), especialmente en Gran Bretaña. Otros nombres con los que se la denomina son: «cizallamiento púbico» (un término osteopático), «separación sinfisaria», «separación de la sínfisis púbica», «sínfisis separada», «relajación de la cintura pélvica durante el embarazo» y «síndrome de la articulación pélvica».

Los síntomas de la SPD varían de una persona a otra, pero casi todas las mujeres que la padecen experimentan un dolor púbico considerable. Es habitual sentir sensibilidad y dolor en la parte baja de la zona frontal, aunque a menudo este dolor se percibe como si fuera interno. La zona púbica suele estar muy sensible al tacto; a muchas madres les resulta doloroso cuando el médico o la comadrona presionan el hueso púbico mientras miden la altura del fondo uterino.

Cualquier actividad que implique levantar una pierna cada vez o separar las piernas suele resultar especialmente dolorosa. Levantar la pierna para vestirse, salir del coche, agacharse, sentarse o levantarse, subir escaleras, mantenerse de pie sobre una sola pierna, levantar objetos pesados y caminar suelen resultar difíciles en ocasiones. Muchas mujeres afirman que moverse o darse la vuelta en la cama resulta especialmente insoportable.

Muchos movimientos resultan difíciles cuando se ve afectada la zona de la sínfisis púbica. Aunque el mayor dolor se asocia a movimientos como levantar una pierna o separar las piernas, algunas mujeres experimentan una especie de “congelación”: al levantarse de la cama, les cuesta poner el cuerpo en movimiento de inmediato; el hueso de la cadera parece atascado y, al principio, no se mueve. O bien describen tener que esperar a que “encaje en su sitio” antes de poder caminar. La amplitud de movimiento de la cadera suele verse afectada, y la abducción de la cadera resulta especialmente dolorosa. Muchas mujeres también refieren ciática cuando presentan dolor púbico. La SPD también puede estar asociada a disfunción vesical, especialmente al pasar de la posición tumbada (o en cuclillas) a la posición de pie. Algunas mujeres también sienten un ”chasquido” al caminar o al moverse de cierta manera, o una gran presión en la parte baja, cerca de la zona púbica.

Muchas mujeres con SPD también refieren un dolor muy intenso en el ligamento redondo (sensación de tirón o desgarro en el abdomen al darse la vuelta, moverse bruscamente, estornudar, toser, levantarse, etc.). Algunos quiroprácticos consideran que el dolor en el ligamento redondo puede ser un síntoma precoz de problemas de SPD e indican la necesidad de realizar ajustes. Otros profesionales consideran que el dolor en el ligamento redondo es normal, ya que forma parte de la adaptación del cuerpo al útero en crecimiento. Si se experimenta junto con dolor púbico y/o lumbar, es probable que el dolor en el ligamento redondo esté asociado a la SPD.

De hecho, aunque el dolor púbico suele desaparecer tras el embarazo, muchas mujeres notan que persiste después, normalmente con menor intensidad, pero sigue estando presente. Si no se tratan las causas subyacentes, el dolor a largo plazo suele persistir. Según la experiencia, esto suele estar asociado a dolor lumbar crónico o a una menor flexibilidad en las caderas. Peor aún, si la madre recibe una asistencia inadecuada durante el parto, la sínfisis púbica puede separarse aún más o sufrir daños permanentes. A esto se le denomina diástasis de la sínfisis púbica.

Aunque lo más recomendable sea aliviar el dolor crónico de la SPD mediante la realineación de la cintura pélvica y los tejidos blandos, la mayoría de las mujeres siguen padeciendo algunas molestias residuales en la zona púbica y la zona lumbar durante el embarazo y las primeras semanas del posparto debido a las hormonas. Por ello, los consejos para sobrellevar el dolor púbico suelen ser un tema central en muchas páginas web sobre la SPD. Entre las sugerencias más habituales se incluyen:

Coloca una almohada entre las piernas o debajo de la “barriguita” (la barriga del embarazo) cuando duermas; ¡las almohadas corporales son una inversión estupenda!
Intenta mantener las piernas y las caderas lo más paralelas posible cuando te muevas o te des la vuelta en la cama.
A algunas mujeres también les resulta útil que sus parejas les estabilicen las caderas y se las mantengan “juntas” al darse la vuelta en la cama o al cambiar de postura de cualquier otra forma.
Algunas mujeres afirman que un colchón de agua les resulta útil
La natación puede ayudar a aliviar la presión sobre la articulación
El aeróbic acuático o correr en agua profunda también pueden resultar útiles.
Mantén las piernas juntas y muévete de forma simétrica
Cuando estés de pie, mantén una postura simétrica, con el peso repartido de forma equilibrada entre ambas piernas.
Siéntate para vestirte, sobre todo a la hora de ponerte la ropa interior o los pantalones
Evita los movimientos “de vaivén”
Mueve las piernas juntas, como una sola unidad, al subir y bajar del coche; coloca algo liso y resbaladizo (como una bolsa de basura) sobre el asiento para ayudarte a entrar de espaldas y, a continuación, gira las piernas como una sola unidad.
Una bolsa de hielo puede resultar reconfortante y ayudar a reducir la inflamación en la zona púbica
Muévete despacio y sin movimientos bruscos
Si te resulta incómodo mantener relaciones sexuales, coloca muchas almohadas debajo de las rodillas o prueba otras posturas
Si te cuesta agacharte para recoger objetos, existen dispositivos que pueden ayudarte a hacerlo
Algunas mujeres afirman que las fajas pélvicas o los cinturones de soporte para el embarazo resultan útiles para aliviar el dolor pélvico; entre las marcas disponibles en EE. UU. se encuentran Prenatal Cradle, BabyHugger y Reenie Belt. Sin embargo, si los huesos pélvicos están realmente desalineados, algunas mujeres afirman que estas fajas les provocan más dolor. Escucha a tu cuerpo para decidir si debes utilizarlas.
Según mi experiencia, al tratar el sacro mediante el análisis de Webster y una corrección específica, una mujer con dolor por SPD puede obtener resultados notables.

El siguiente extracto procede de la sección de preguntas y respuestas de la página web de Midwifery Today (www.midwiferytoday.com). Lo envió nuestro socio, Stephen Ranicki, DC, FICPA, en respuesta a una consulta sobre el uso de un cinturón para aliviar el dolor causado por la SPD.

“Es muy probable que el dolor en la sínfisis púbica se deba a una subluxación pélvica. La pelvis tiene forma de anillo, por lo que, si una de las articulaciones se desalinea y queda fijada, las demás se verán sometidas a tensiones mayores e inusuales. La producción de la hormona relaxina durante el embarazo afloja los ligamentos de las articulaciones sacroilíacas, que normalmente están tensos, lo que permite que se subluxen con mayor facilidad y frecuencia.».

El uso de un cinturón trocantérico limitará el movimiento hacia la pelvis, lo que, a su vez, reducirá el dolor, pero no contribuye en absoluto a restablecer la movilidad de las articulaciones de la pelvis, que será tan importante durante el proceso del parto. Tampoco permite una alineación adecuada de la pelvis para aprovechar al máximo el tamaño y la forma del canal del parto.

Y lo que es aún más importante, no corregir la subluxación significa que la interferencia en el sistema nervioso de la madre persiste, lo que podría afectar al desarrollo y al crecimiento de su bebé. Esta situación se corrige fácilmente acudiendo a un quiropráctico.

”En la página web de la Asociación Internacional de Quiropráctica Pediátrica, https://www.icpa4kids.org, podrás encontrar un quiropráctico en tu zona que cuente con la certificación adecuada».”

Basta con dedicar unos pocos minutos de nuestro tiempo a responder a debates sencillos como este para dar a conocer la quiropráctica durante el embarazo a muchas personas que, de otro modo, no conocerían sus beneficios.