Problemas fundamentales de la atención materna en Estados Unidos

Esta declaración se elaboró en respuesta a los graves y persistentes problemas relacionados con la atención materna en Estados Unidos, entre los que se incluyen:

Estados Unidos es el único país industrializado y rico que no garantiza el acceso a la atención sanitaria básica a todas las mujeres embarazadas y a los lactantes. Muchas mujeres, especialmente aquellas con bajos ingresos, carecen de acceso a una atención materna adecuada.
Numerosos estudios científicos demuestran que muchas prácticas de atención materna ampliamente utilizadas, que conllevan riesgos y molestias, no aportan ningún beneficio a las mujeres y los bebés de bajo riesgo. Por otro lado, algunas prácticas que claramente ofrecen beneficios importantes no están ampliamente disponibles en los hospitales de Estados Unidos.
Muchas mujeres no reciben información adecuada sobre los beneficios y los riesgos de determinados procedimientos, medicamentos, pruebas y tratamientos, ni sobre las alternativas disponibles.
A menudo, las mujeres embarazadas desconocen su derecho legal a tomar decisiones sobre la atención sanitaria tanto para ellas mismas como para sus bebés, y no ejercen dicho derecho.

Debemos garantizar que todas las mujeres en edad fértil tengan acceso a información y atención basadas en las mejores pruebas científicas disponibles en la actualidad, y que comprendan y tengan la oportunidad de ejercer su derecho a tomar decisiones sobre su atención sanitaria. Las mujeres cuyos derechos se vean vulnerados deben poder acceder a recursos legales o de otro tipo para resolver sus reclamaciones.

Los veinte derechos de las mujeres embarazadas

Todas las mujeres tienen derecho a recibir atención sanitaria antes, durante y después del embarazo y el parto.
Todas las mujeres y todos los lactantes tienen derecho a recibir una atención que se ajuste a la evidencia científica actual sobre los beneficios y los riesgos.* Las prácticas cuya seguridad y beneficios estén demostrados deben aplicarse cuando estén indicadas. Deben evitarse las prácticas perjudiciales, ineficaces o innecesarias. Las intervenciones no demostradas solo deben utilizarse en el marco de la investigación para evaluar sus efectos.
Toda mujer tiene derecho a elegir entre una comadrona o un médico como profesional sanitario que le preste asistencia durante el embarazo. Se necesitan tanto profesionales especializados en partos normales como en complicaciones para garantizar una atención de calidad para todas.
Toda mujer tiene derecho a elegir el lugar donde dar a luz entre toda la gama de opciones seguras disponibles en su comunidad, basándose en información completa y objetiva sobre los beneficios, los riesgos y los costes de dichas opciones.*
Toda mujer tiene derecho a recibir la totalidad o la mayor parte de la atención durante el embarazo por parte de un único profesional sanitario o de un pequeño grupo de profesionales con los que pueda establecer una relación. Toda mujer tiene el derecho legal a dejar a su profesional sanitario encargado de la atención durante el embarazo y elegir a otro si no está satisfecha con la atención recibida.*
Toda mujer tiene derecho a recibir información sobre la identidad profesional y la cualificación de las personas que participan en su atención, así como a saber cuándo dichas personas son estudiantes en prácticas.*
Toda mujer tiene derecho a comunicarse con el personal sanitario y a recibir toda la atención en un entorno de privacidad, lo que puede implicar la exclusión del personal no esencial. Asimismo, tiene derecho a que toda su información personal se trate de acuerdo con las normas de confidencialidad.*
Toda mujer tiene derecho a recibir atención prenatal que identifique y aborde los factores sociales y conductuales que afectan a su salud y a la de su bebé.** Debe recibir información que le ayude a cuidar lo mejor posible de sí misma y de su bebé, y tener acceso a servicios sociales y programas de cambio de conducta que puedan contribuir a su salud.
Toda mujer tiene derecho a recibir información completa y clara sobre los beneficios, los riesgos y los costes de los procedimientos, medicamentos, pruebas y tratamientos que se le ofrecen, así como sobre todas las demás opciones razonables, incluida la de no someterse a ninguna intervención.* Debe recibir esta información sobre todas las intervenciones que es probable que se le ofrezcan durante el parto y el alumbramiento con suficiente antelación al inicio del parto.
Toda mujer tiene derecho a aceptar o rechazar procedimientos, medicamentos, pruebas y tratamientos, y a que se respeten sus decisiones. Tiene derecho a cambiar de opinión.* (Este derecho legal reconocido ha sido cuestionado en varios casos recientes.)
Toda mujer tiene derecho a ser informada si sus cuidadores desean inscribirla a ella o a su bebé en un estudio de investigación. Debe recibir información completa sobre todos los beneficios y riesgos conocidos y posibles de la participación, y tiene derecho a decidir si desea participar, sin coacción alguna y sin que ello le acarree consecuencias negativas.*
12. Toda mujer tiene derecho a acceder sin restricciones a todos los registros disponibles sobre su embarazo, el parto, el nacimiento, la atención posparto y su bebé; a obtener una copia completa de dichos registros; y a recibir ayuda para comprenderlos, si fuera necesario.*
Toda mujer tiene derecho a recibir una atención materna adecuada a su origen cultural y religioso, así como a recibir información en un idioma en el que pueda comunicarse.*
Toda mujer tiene derecho a que los familiares y amigos que ella elija estén presentes en todas las fases de su atención durante el embarazo.**
Toda mujer tiene derecho a recibir apoyo social, emocional y físico continuo durante el parto y el nacimiento por parte de un profesional sanitario que haya recibido formación en asistencia al parto.**
Toda mujer tiene derecho a recibir información completa y previa sobre los riesgos y beneficios de todos los métodos razonablemente disponibles para aliviar el dolor durante el parto y el nacimiento, incluidos los métodos que no requieren el uso de fármacos. Tiene derecho a elegir qué métodos se utilizarán y a cambiar de opinión en cualquier momento.*
Toda mujer tiene derecho a moverse libremente durante el parto, sin que le lo impidan tubos, cables u otros aparatos. También tiene derecho a dar a luz en la posición que elija.*
Toda mujer tiene derecho a un contacto prácticamente ininterrumpido con su recién nacido desde el momento del parto, siempre y cuando tanto ella como su bebé gocen de buena salud y no necesiten cuidados que requieran la separación.**
Toda mujer tiene derecho a recibir información completa sobre los beneficios de la lactancia materna con suficiente antelación al parto, a rechazar los biberones de complemento y otras prácticas que interfieran en la lactancia materna, y a tener acceso a un apoyo especializado en lactancia durante todo el tiempo que decida amamantar.**
Toda mujer tiene derecho a decidir, de forma conjunta con el personal sanitario, cuándo ella y su bebé abandonarán el centro de parto para volver a casa, en función de su estado y sus circunstancias.**