Parto vertical

Aunque cada vez es más conocida la información sobre los peligros y las desventajas de dar a luz tumbada de espaldas, esta sigue siendo la postura principal en la que la mayoría de las mujeres de Estados Unidos dan a luz.

Entre las desventajas de hacer fuerza mientras se está tumbado boca arriba se encuentran:

El canal del parto se estrecha, lo que deja menos espacio para el bebé
Menor necesidad de que la madre empuje
El bebé tarda más en descender: la “curva de Carus”, que discurre a lo largo del sacro y el coxis cuando se está tumbado boca arriba, traza una ruta más empinada que el bebé debe recorrer antes de salir por debajo del hueso púbico.
Menor aporte de oxígeno al bebé debido al aumento de la presión que ejercen el peso del útero y del bebé sobre la vena cava inferior (arteria) de la madre.
A la madre le resulta más difícil agacharse para ayudar en el parto de su bebé
Aumento del dolor en la madre
El útero tiene que esforzarse más para provocar contracciones que hagan bajar al bebé.
Las contracciones pueden ralentizarse o detenerse
Mayor riesgo de agravar aún más las hemorroides o de que aparezcan otras nuevas
Mayor riesgo de desgarros y laceraciones perineales
Facilita al personal sanitario la realización de una episiotomía, en caso necesario
Mayor sensación de inseguridad por parte de la madre, ya que no puede percibir con tanta facilidad lo que le están haciendo
Mayor riesgo de distocia de hombro (cuando el hombro queda atascado detrás del hueso púbico) debido a la reducción del diámetro de salida de la pelvis

Entre las ventajas de empujar en posición erguida y/o en cuclillas se incluyen:

La postura en cuclillas aumenta el tamaño de la salida pélvica, lo que proporciona más espacio para un bebé más grande o para un bebé con un problema de presentación (posterior, asinclítica, etc.).
La gravedad ayuda al bebé a descender
La posición erguida favorece la fuerza que ejerce el útero al empujar: la gravedad ayuda a que el útero pueda contraerse e inclinarse hacia delante.
El bebé puede colocarse mejor de forma natural en la pelvis de la madre y, si es necesario, girar hasta adoptar posiciones más favorables mientras la madre está de pie.
La madre siente menos dolor a medida que el bebé desciende más allá del sacro, ya que no hay presión (por parte de la cama) sobre esa parte de su cuerpo.
Los tejidos perineales se distienden con mayor eficacia, lo que a menudo reduce la necesidad de intervenciones quirúrgicas posparto y/o las molestias.
La madre puede ayudar en el parto de su bebé y ver cómo nace su propio hijo.
El sacro es mucho más flexible y se desplaza a medida que desciende la cabeza del bebé.
La madre es capaz de mantener el contacto visual con el personal sanitario (si así lo desea) y no hay sorpresas en el contacto físico.

Incluso las posiciones semisentadas o semirreclinadas interfieren en las fases naturales y espontáneas del pujo. Tanto en la posición semisentada como en la semirreclinada, el sacro queda comprimido, lo que reduce el diámetro de la salida pélvica.

Otras opciones son ponerse a cuatro patas, de pie o de rodillas. La posición en cuclillas resulta más cómoda para la madre cuando cuenta con apoyo o está en el agua.

Sentarse en el inodoro es otra postura fabulosa, ya que es el lugar donde, inconscientemente, relajamos los músculos del suelo pélvico. (A algunas mujeres les preocupa que sus bebés se caigan al inodoro, algo que ocurre en contadas ocasiones, pero colocar una compresa absorbente debajo del asiento del inodoro les dará cierta tranquilidad, al igual que contar con otra persona —preferiblemente la pareja— que ayude en el parto. La mayoría de las mujeres empezarán instintivamente a levantarse cuando asome la cabeza del bebé).

La posición de lado es ideal porque no ejerce presión sobre el sacro y facilita el flujo de oxígeno hacia el bebé y un buen riego sanguíneo al útero (un buen riego sanguíneo al útero da lugar a contracciones coordinadas y eficaces). El personal sanitario o la pareja pueden sujetar fácilmente la pierna superior.

Ponerse en cuclillas sobre una almohada, un cojín o una esterilla es una forma maravillosa de dar a luz, ya que el bebé puede deslizarse hacia fuera sin problemas y la madre puede coger a su propio bebé con facilidad tras haber vivido toda la experiencia. (Esto, en comparación con los bebés que son “lanzados” sobre el vientre de la madre, parece una forma más suave para que las madres hagan la transición tras un esfuerzo físico tan intenso).

Por encima de todo, el hecho de que el cuello uterino esté completamente dilatado NO significa que la madre tenga que empujar (también es normal sentir pequeños empujones involuntarios en el momento álgido de una contracción para ayudar a completar los últimos centímetros de dilatación). El útero hará descender al bebé hacia el suelo pélvico mediante las contracciones, mientras la madre respira o afronta dichas contracciones. Al cabo de un rato, el cuerpo de la madre sentirá una necesidad irresistible de empujar. Los empujones activos por parte de la madre solo deben producirse cuando ella los sienta, y no entre contracciones. Aguantar la respiración mientras alguien cuenta solo fatigará a la madre, además de crear un riesgo de sufrimiento fetal debido a la disminución del oxígeno. La idea es que escuche a su cuerpo.

Algunas fases de pujo duran 20 minutos. Otras pueden prolongarse hasta 3 horas. Todas estas variaciones se consideran normales, y la madre debería probar diferentes posiciones con las que se sienta cómoda, sin dejar de hidratarse y de vaciar la vejiga (una vejiga vacía ayuda a que el bebé descienda hacia la pelvis, además de facilitar las contracciones del útero tras el parto del bebé y la placenta). Las compresas tibias sobre el perineo y el recto pueden proporcionar cierto alivio, pero las compresas calientes durante un periodo prolongado podrían provocar hinchazón en los tejidos perineales. Muchas comadronas añaden hierbas, como raíz de jengibre rallada, a una olla de cocción lenta para preparar las compresas. El agua hervida sin nada añadido también funciona de maravilla.

Para socios: Un consejo para las etapas largas de pujar: paños fríos. Llena un cuenco pequeño con hielo y un poco de agua. Coge dos o tres paños, sumérgelos en el agua con hielo, escúrrelos y utilízalos para dar suaves toques en la frente de la parturienta o colócalos en la nuca. Se calentarán bastante rápido, así que cámbialos a menudo por paños recién enfriados del cuenco. También puedes añadir un poco de aceite esencial al agua (la lavanda y la salvia romana son dos de los favoritos durante el parto).