Evita la cesárea: infórmate bien

La Red Internacional de Concienciación sobre la Cesárea presenta estos datos con la esperanza de que los padres, los formadores en preparación al parto, las doulas, las enfermeras, las comadronas y los médicos puedan, entre todos, reducir de forma efectiva la tasa de cesáreas innecesarias y sus consecuencias.

Una cesárea es cirugía abdominal mayor Se utiliza para el parto de un bebé mediante una incisión en el abdomen y el útero de la madre. La incisión puede realizarse a lo ancho de la parte inferior del abdomen, por encima de la zona púbica (transversal) o, en casos excepcionales, en línea recta desde el ombligo hasta la zona púbica (vertical).

Muchas de las razones que se aducen para realizar una cesárea, sobre todo antes del parto, pueden y deben cuestionarse. Entre ellos se incluyen la macrosomía (bebé de gran tamaño), la edad materna y la paridad, las técnicas de reproducción asistida, el CPD, la distocia, la falta de progresión del parto, la presentación podálica, el sufrimiento fetal e incluso la segunda etapa prolongada. Hay muy pocas indicaciones reales para practicar una cesárea en las que los riesgos de la cirugía superarán a los del parto vaginal.

Cuando es necesaria una cesárea, puede ser una intervención que salve la vida tanto de la madre como del bebé. Sin embargo, Los efectos psicológicos, como los sentimientos negativos, el miedo, la culpa, la ira y la depresión posparto, son consecuencias habituales tanto de las cesáreas de urgencia como de las programadas.. La cesárea solo está indicada en las siguientes situaciones:

• placenta previa completa a término

• presentación transversal con dilatación completa

• prolapso del cordón umbilical

• desprendimiento de placenta

• eclampsia o síndrome HELLP con fracaso en la inducción del parto

• tumor uterino de gran tamaño que bloquea el cuello uterino cuando se produce la dilatación completa (la mayoría de los fibromas se desplazan hacia arriba a medida que se abre el cuello uterino, lo que los aleja de la trayectoria del bebé).

• sufrimiento fetal real, confirmado mediante una biopsia del cuero cabelludo fetal o un perfil biofísico

• desproporción cefalopélvica absoluta o CPD (bebé demasiado grande para la pelvis). Se trata de un caso extremadamente raro y solo se asocia a una deformidad pélvica (o a una fractura pélvica mal consolidada). La posición del feto durante el parto y la posición de la madre durante la segunda etapa, sobre todo cuando las mujeres se encuentran en posición semisentada, son las causas de la mayoría de los casos de CPD diagnosticados en la obstetricia actual.

• brote inicial de herpes activo al inicio del parto

• ruptura uterina

La tasa de cesáreas sigue siendo alarmantemente superior en muchos países industrializados al promedio del 10 al 15 por ciento recomendado por la Organización Mundial de la Salud, lo que supone un riesgo innecesario tanto para la madre como para el bebé. «Healthy People 2010», un programa de promoción de la salud gestionado por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., recomienda reducir el porcentaje de partos por cesárea en EE. UU. al 15 por ciento para el año 2010.

Una cesárea conlleva riesgos médicos documentados para la salud de la madre. Entre estos riesgos se incluyen la infección, la pérdida de sangre y la hemorragia, la histerectomía, las transfusiones, las lesiones vesicales e intestinales, la endometriosis incisional, las complicaciones cardíacas y pulmonares, los coágulos sanguíneos en las piernas, las complicaciones relacionadas con la anestesia y la rehospitalización debido a complicaciones quirúrgicas. Se reduce la tasa de inicio y de mantenimiento de la lactancia materna, se ve comprometido el bienestar psicológico y aumenta la tasa de traumas emocionales. Las posibles complicaciones crónicas derivadas de las adherencias del tejido cicatricial incluyen dolor pélvico, problemas intestinales y dolor durante las relaciones sexuales. El tejido cicatricial dificulta la realización de cesáreas posteriores, lo que aumenta el riesgo de lesiones en otros órganos y el riesgo de problemas crónicos derivados de las adherencias. La mitad de las mujeres que se han sometido a una cesárea sufren complicaciones, y la tasa de mortalidad es, como mínimo, entre dos y cuatro veces superior a la de las mujeres que dan a luz por vía vaginal.. Aproximadamente 180 mujeres mueren cada año en Estados Unidos solo por cesáreas repetidas electivas.

El riesgo para tu bebé derivado de la muy baja incidencia de rotura uterina (menos del 1 %) tras una cesárea previa es mucho menor que el riesgo que supone para él la dificultad respiratoria como consecuencia de una cesárea programada.

El parto vaginal tras una cesárea (PVT) es, en la mayoría de los casos, más seguro tanto para la madre como para el bebé que la cesárea electiva rutinaria, que es una intervención quirúrgica mayor.

Una cesárea conlleva riesgos médicos documentados para la salud del bebé. Entre estos riesgos se incluyen el síndrome de dificultad respiratoria (SDR), la prematuridad iatrogénica (cuando se realiza una intervención quirúrgica debido a un error en la determinación de la fecha prevista del parto), la hipertensión pulmonar persistente (HPP) y las lesiones fetales relacionadas con la cirugía, como las laceraciones. Estudios preliminares también han revelado que El parto por cesárea altera significativamente la capacidad de las células mononucleares de la sangre del cordón umbilical (CBMC) para producir citoquinas. Una cesárea electiva aumenta significativamente el riesgo de que el bebé sufra un parto prematuro y el síndrome de dificultad respiratoria, ambos asociados a múltiples complicaciones, cuidados intensivos y un elevado coste económico. Incluso en el caso de los bebés a término, la La ausencia de contracciones aumenta el riesgo de sufrir problemas respiratorios y otras complicaciones.. Lejos de salir mejor parados, incluso los bebés prematuros y de riesgo que nacen por cesárea tienen peores resultados que los que nacen por vía vaginal.

Cada cesárea sucesiva aumenta considerablemente aumenta el riesgo de padecer placenta previa, placenta accreta y desprendimiento prematuro de la placenta en embarazos posteriores. Estas complicaciones suponen un riesgo para la vida tanto de la madre como del bebé. Las cesáreas también aumentan el riesgo de infertilidad secundaria, aborto espontáneo y embarazo ectópico en embarazos posteriores.

Las tasas de cesáreas se ven influidas por factores no médicos. Entre ellos se incluyen: la filosofía y la formación de cada profesional, la comodidad del médico o de la paciente, la situación socioeconómica de la paciente, la presión social, el temor a las demandas judiciales y el beneficio económico.

Las cesáreas pueden retrasar la oportunidad de que se produzca la interacción temprana entre la madre y el recién nacido, la lactancia materna y el establecimiento de los lazos familiares.

En Estados Unidos, Los obstetras esgrimen la medicina defensiva como excusa para justificar la tasa astronómica y en fuerte aumento de las cesáreas en Estados Unidos.. Realizar deliberadamente intervenciones quirúrgicas innecesarias con la creencia de que así se evitan demandas judiciales es indefendible. Resulta impactante que muchos obstetras parezcan ignorar esta grave violación de los principios éticos.

Esta ficha informativa ha sido facilitada por la Red Internacional de Concienciación sobre la Cesárea (ICAN) y se reproduce con su autorización. Fundada en 1982 como «Movimiento para la Prevención de la Cesárea», la ICAN cuenta con delegaciones, miembros, un boletín internacional (el Clarion), una línea de correo electrónico y una página web, todos ellos a tu disposición para ofrecerte apoyo e información. Para obtener más información, llama al 1-800-686-ICAN o visita ican-online.org